引入香港20年 484人曾接受伯明翰髋关节表面翻修手术

2023年7月6日

引入香港20年 484人曾接受伯明翰髋关节表面翻修手术
康复者：「换了人工关节仍可做极限运动」

每年有逾千港人因骨枯、关节炎等原因而需要进行髋关节置换手术，以摆脱「关节痛」困扰，而手术当中又以传统全髋关节置换手术（Total Hip Replacement, THR）较伯明翰髋关节表面翻修手术（Birmingham Hip Resurfacing, BHR）普遍，本港1000多名接受髋关节置换手术的病人，仅约20宗是BHR。除了因价钱较THR昂贵，亦不像THR般适合任何年龄层的人，而且至今公立医院亦未有提供此手术，亦碍于资讯不足，不少有髋关节问题的人，未必知道有BHR这个选择。两种手术的共通点为术后当日已可落床行走而且人工关节都能维持至少25年以上什至终身。

专为年轻好动男性而设的髋关节手术
然而，若全个髋关节置换，全人工关节难以支援康复者做高强度运动，而且倘未来要再作调整（另一次髋关节手术）亦相当困难。因此，对年轻（55岁以下）、爱运动的男性而言，人工髋关节需承受的负荷会较重，BHR技术与植入的轴承物料比起传统THR会较能满足这类人士，而且BHR成功率较高——病人术后关节可100％恢复，较THR的95％以上为高，更能不受限制地重返高强度运动甚至攀岩、和滑雪等极限运动，即使术后25年，大部分康复者的髋关节功能仍然良好，甚至可预期终生持续良好功能。著名例子包括网球手梅利(Andy Murray)，他在2019年接受BHR后成功重返国际网球赛事，并于同年赢得欧洲公开赛（European Open）冠军。

伯明翰髋关节表面翻修手术 —— 20年484宗
BHR由英国骨科医生Derek McMinn于1996年推出，旨在针对传统手术不足之处。 2003年骨科外科医生白展成（Jason Brockwell）将BHR引入香港，他并于同年5月27日在明德国际医院为病人进行了首宗BHR，而冰球爱好者Jim正是首批接受手术的病人，现在已经68岁的Jim表示：「当时BHR是新技术，幸好手术非常成功，除了带来『无痛新生活』，更使我重拾对运动的热情，我的髋关节在手术20年后，仍然运作良好」。由于BHR在其他亚洲地区（如中国大陆）并不普及，因此病人会由国外到港接受手术。过去20年，香港惟一一位会施伯明翰髋关节表面翻修手术的白展成医生在明德国际医院进行将近484宗BHR，在最近的100宗BHR中，97位康复者的髋关节功能良好，而3位康复者因髋臼杯松脱而需要改为进行THR，当中两宗出现在患者住院期间，一宗则在术后一年发生。现年47岁的陈先生（Stanley）是羽毛球及远足爱好者，他在2014年接受手术：「在BHR 之前，髋关节痛令我不能正常运动，试过注射透明质酸、针灸及物理治疗，但并未能达到持久效果，之后我什至连简单慢跑都出现困难。当时在互联网看到这个手术的相关资讯后，决定咨询白医生有关BHR的可能性，原因是不想将整个髋关节换掉。手术后，我能够再次打羽毛球和远足。这9年来我的关节完全没有问题。我对手术的结果很满意。」

髋关节手术是「最后一招」
大多数男性髋关节炎是源于运动损伤，如壁球、足球、剑击或武术等牵涉频繁踢腿和跨步动作的运动；而女性的髋关节炎，除了运动损伤，通常由「发育不良」和病因尚未明确的原发性骨关节炎导致。然而，白展成医生认为髋关节手术是「最后绝招」，他建议大众可维持健康的生活和饮食以保养髋关节健康：

• 健康生活：应避免服用含有类固醇的药物，包括中药，否则或可能引起骨枯，此外避免久坐、定时做伸展运动亦对髋关节有益。
• 保养关节：可使用葡萄糖胺和软骨素补充剂，它们是唯一具科学证据支持对关节有益的补充剂。

白展成指出当疼痛持续、变得严重并开始妨碍日常活动，如运动或工作时，患者可考虑进行髋关节手术。而在等候进行手术的期间，患者可穿着舒适的鞋、避免频繁作踢腿和跨步等动作、定期作伸展运动以及必要时使用扑热息痛或抗炎药等安全止痛药以减轻痛楚。

白展成医生预计，现时政府推广运动文化，在未来若干年后，有髋关节问题出现及选择接受BHR的患者会有所增加。

-完-

附录 – 髋关节手术概览