前十字韧带损伤

膝盖关节是人体最大的关节，承载上身的重量同时，亦参与各项腿部动作。众多日常活动会牵涉到膝关节，而膝关节结构精巧而复杂，在长期受压、密集的拉扯和扭动下，格外容易受伤。膝关节盖创伤在日常生活中时有发生，除了剧烈运动外，较温和的日常活动如跑步、下蹲等，都有机会造成创伤。 ¹ 膝关节创伤可分为不同类型，例如软组织撕裂、骨折或脱位。软组织撕裂可能会涉及韧带、半月板和肌腱等；脱位则常见于膝盖骨或软骨位置。很多时候，膝关节盖受伤都不只牵涉单一部位，使治疗情况更加复杂。 ²

在运动创伤的案例中，前十字韧带撕裂是最常见的严重膝关节损伤之一，香港每年约有 3,600宗新增病例。 ³在运动创伤的案例中，前十字韧带撕裂是最常见的严重膝关节损伤之一，香港每年约有 3,600宗新增病例。 ⁴日常生活中，前十字韧带亦有撕裂的风险，任何突然对膝盖施加压力的活动，例如在跑步或行走时急停、急突然转弯等，都足以造成伤害，不能掉以轻心。 ⁵

了解十字韧带问题

• 了解十字韧带问题
  • 前十字韧带是什么？
  • 什么原因会导致前十字韧带撕裂？
  • 前十字韧带撕裂有什么症状？
  • 我是高风险受伤人士吗？
• 诊断前十字韧带损伤
• 前十字韧带损伤处理
• 预防前十字韧带损伤

识别前十字韧带撕裂

当膝盖受伤时，患处多数会出现疼痛和肿胀，患者或感到走路不稳、脚软无力。由于各种膝盖创伤的表征近似，掌握以下四点有助您更有效识别前十字韧带撕裂。

（一）前十字韧带是什么？ ^5-9

膝关节的活动涉及到多个组织结构的精密配合。大腿骨和小腿骨在膝盖关节处连接，以强而有力的韧带固定，防止过度滑动及移位。前、后韧带位于膝关节内，相交呈十字形状，组合成十字韧带。而前十字韧带则主要负责防止膝关节向前移位，及控制膝关节屈曲、伸展和或旋转，以保持稳定。

（二）什么原因会导致前十字韧带撕裂？ ^6,9-10

在所有膝关节韧带中，前十字韧带所承受的张力最大，同时亦是最容易受伤的韧带。当施加的压力超过了韧带所能承受的张力时，它便会受伤。这情况常见于突然改变方向的动作，例如腿部前后移动、跳跃着地、旋转、急停等。

（三）前十字韧带撕裂有什么症状？ ^6,7

前十字韧带撕裂时，可能会有「啪」的声响。如患处组织出血，膝盖会出现肿胀、僵硬，患肢的活动幅度明显减少。伤者或会感到膝盖无力、难以承重，当尝试站起来时，可能会感到疼痛或站立不稳。

有时在前十字韧带撕裂后，患者不会马上感到痛楚，或只感到轻微肿痛。患者可能会因此认为膝关节并无大碍，可以继续活动。然而，症状亦可能待受伤后几小时才出现，所以不要忽视任何轻微征状，应对患处保持警惕。

我是高风险受伤人士吗？ ^11,12

前十字韧带撕裂在任何年龄的人身上都有可能发生，以下是受伤的高危因素：

• 进行涉及急停或急速改变方向的运动
• 前十字韧带受伤后一年内，双膝前十字韧带再受伤的风险增加11 倍
• 由于身体结构差异，女性受伤风险较高
• 运动装备不合适、天气或场地条件恶劣等会使人容易失平衡，跌倒受伤
• 过重、运动姿势不正确亦较易造成十字韧带受伤

前十字韧带损伤的诊断方法 ¹³

医生首先会检查膝关节肿胀和疼痛程度，并向不同位置移动膝盖，以评估关节活动能力及稳定度。按需要，医生或会为病人进行造影检查，以X光检查有否骨折。若怀疑创伤涉及其他部位，如半月板、关节软骨和其他韧带等，则要进行磁力共振扫描（MRI），以进一步评估伤势。

治疗前十字韧带损伤

如发现十字韧带撕裂，患者应及早求医，接受适当治疗。

紧急处理⁵

适当的急救能有效减轻痛感和红肿，舒缓伤者当下不适。急救可按RICE护理程序进行。

休息(Rest)：停止活动，避免伤势进一步恶化
冰敷(Ice)：以冰敷减轻疼痛肿胀
按压(Compression)：以绷带包扎及加压患处，防止体液在患处积聚
抬升(Elevation)：抬高患肢，有助减轻肿胀

非手术治疗和手术治疗^14,15

治疗方案因应个人情况而有所不同，应结合不同因素考虑，包括：年龄、运动强度、受伤程度、膝关节功能表现等。

对于较年长和没有运动习惯的患者，通常首先建议作非手术治疗。治疗以复健为原则，物理治疗师会度身订造一套锻炼运动让患者练习。锻炼重点在于强化膝盖肌肉力量，以保持膝盖稳定性，抵抗膝关节向前滑动的倾向。

如膝关节受伤严重，仅靠复康治疗不足以回复膝盖功能，或无法应付更高强度的运动需要，这时可考虑进行十字韧带重建手术，透过移植膝盖另一部分的筋腱代替受损的韧带组织，以稳定膝关节。如患者感到患处疼痛、肿胀，医生会处方消炎止痛药以缓解不适。在康复过程中，配戴护膝有助固定膝盖位置，避免错位。

预防前十字韧带损伤

十字韧带撕裂带来的影响漫长且深远，但并非无可避免，以下一些方法有助于预防十字韧带受伤。

首先，可增强肌肉力量及耐力，针对膝盖周围的肌肉进行训练，让膝盖更强韧以承受冲击，减少十字韧带受伤的机会；其次，提升身体柔软度、改善平衡和协调能力，避免因失平衡而造成扭伤或跌倒。进行体育活动时，应注意保持正确的运动姿势并选用适当的运动装备，减低受伤机会。此外，疲劳会使身体反应和运动表现下降，因此应避免在疲倦时运动。 ¹¹

每次运动前应先热身，让身体渐渐进入运动状态，避免突如其来的活动。适当的热身动作能促进血液循环，让僵硬的肌肉得到舒展，减低受伤的风险。运动人士可参考一些热身教材，学习正确的热身方式。 FIFA 11+ 运动创伤预防训练是由国际足球协会按实际经验设计的一套热身练习，研究证明它可显著减少包括十字韧带撕裂的运动创伤，并提升运动表现。 ^16,17

如想得到专业医疗建议，请致电5501 6699或发送电邮至该 Email 地址已受到反垃圾邮件插件保护。要显示它需要在浏览器中启用 JavaScript。，联络明德骨科和脊椎中心预约会诊。

以上资料由江志聪医生提供。

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资料提供:
江志聰醫生, 骨科及脊椎外科

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