直肠出血响警号：了解您的大便状态

从大便状态得知您的健康状况

如果平常有留意自己的大便状态，您或许能从中察觉到一些身体想带给您的重要警示，而直肠出血就是众多警示之一。直肠出血是指血液的残余经由直肠及肛门排出。您或许会从纸巾上的血迹、大便上带有血丝，或者发现厕所水被染红而意识到出血的现象。直肠出血反映了不同疾病的征状，有可能是由良性问题引起，例如痔疮；但亦有机会是结直肠癌的征兆，不容忽视。

透过大便中血液的颜色，能追溯胃肠道出血的源头^1,2：

• 鲜红色的血液表示下结肠（如肛门和直肠）出血
• 深红色或棕红色血液表示可能是在结肠较上位置或小肠出血
• 黑色大便表示有可能属于胃出血

众多原因可导致直肠出血

直肠出血十分普遍，然而只有三分之一有直肠出血问题的患者曾经咨询医生。 ³一般而言，痔疮或肛裂等较轻微的情况也有可能会导致直肠出血。但亦不能排除其他更严重的病因，包括结肠炎症或感染、憩室症甚至大肠癌也会导致直肠出血。 ²

在香港，新确诊的大肠癌病例在2010年至2019年期间上升了27%，占2019年新确诊癌症病例总数的15.8%。 ⁴大肠癌是本港第二位最常见的癌症，也是排行第二的致命癌症。 ⁵值得关注的是，根据欧洲、北美洲及亚洲的病例趋势，发现越来越多患者在50岁前被诊断出大肠癌。在美国，目前有20%的大肠癌病例是在55岁以下发病。 ⁶这些早发性大肠癌病例于确诊时更倾向属于较晚期，而且癌症的预后更差。征状上，直肠出血伴有腹泻、腹痛和缺铁性贫血最近确认为早发性大肠癌的警号。 ⁷因此，当出现不明原因的胃肠道症状时，必须寻求医生的专业评估和检查。

大肠镜检查如何进行？

要找出直肠出血的原因，医生会建议利用大肠镜检查大肠内壁。为确保能准确、清晰地观察大肠内壁的情况，患者需在进行大肠镜检查前几天调整饮食，并服用处方的泻药，以排清肠道中的大便。 ^8-10大肠镜检查会在静脉注射镇静剂的情况下进行，以减低患者的不适感。在镇静的状态下，医生会将大肠镜（末端带有照明灯和摄录镜头的软管）通过肛门放入结肠。在内视镜影像的引导下，将软管轻轻推进至接近盲肠处的结肠开端，然后沿着整段结肠检查内壁有否出现异常。 ¹¹ 在大肠镜检查途中亦可同时抽取活组织作化验，并切除息肉。整个检查过程大概 30分钟至一小时便可完成。 ⁸

若没有任何症状，是否也需要接受结大肠癌筛查？

息肉是结肠表层黏膜上皮细胞的异常增生，而大肠癌则由癌前息肉发展而成。癌前息肉一般没有明显症状。不过，早期大肠癌也未必会有明显症状。因此，无症状患者接受筛查可以检测到癌前息肉，如有则及早切除。 ¹²而且，相比因发现症状而检测出大肠癌，透过筛查检测到的大肠癌一般属较早期。按癌症发病部位划分，大肠镜筛查可降低右侧大肠癌的死亡风险达65%；左侧大肠癌或直肠癌的死亡风险则可降低75%。 ¹³

大肠癌的发病率与年龄息息相关，大多数病例都是发生在50岁以上。 ¹⁴因此，众多国际治疗指引均建议应从50岁开始进行大肠癌筛查。 ¹⁵由于早发性大肠癌病例日趋增加，美国癌症协会在2019年将开始进行大肠癌筛查的建议年龄调低到45岁。如有直系亲属曾患大肠癌或晚期癌前息肉，也建议应预早接受筛查，万一不幸确诊也可以及早开展治疗。 ¹⁶

此健康单张所提供的资讯仅供参考之用，并不能取代医生的专业意见。明德国际医院及明德医疗中心对读者在阅读后所作出的任何决定并不负上任何责任。

参考资料:
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资料提供:
王智滔醫生, 腸胃肝臟科

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