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事實上，小便失禁比您想像的更為常見。小便失禁通常伴隨着社會污名和歧視問題，患者很多時會因害怕尷尬而不願意尋求協助，導致不論男性或女性患者，都得不到他們想要或適合他們的解決方案，滿足他們的需要。 如果不及時治療，小便失禁更可能導致患者出現社交障礙、孤立，甚至抑鬱等問題。
小便失禁的類型
一般來說，小便失禁可分為「壓力性失禁」或「急迫性失禁」；這兩類型經常並存，形成「混合性失禁」。小便失禁的治療需針對特定類型，因此分辨和量化這兩類型的小便失禁是非常重要的。
膀胱過度活躍症
「膀胱過度活躍症」- 是一種膀胱肌肉無法保持放鬆的醫學病症。主要是由於膀胱肌肉的突發性和不穩定收縮，引發突然且強烈的尿意，有時甚至會引致小便失禁。
膀胱過度活躍症的成因
無論任何年齡人士都有機會患上「膀胱過度活躍症」，尤其常見於年長成人和女性。 在美國，有着數已百萬人患上此病症；而在香港，40歲以上人士當中則約有15%受到此病症的困擾。「膀胱過度活躍症」的常見成因包括：
感染 – 因泌尿道感染刺激到膀胱神經，繼而導致膀胱在毫無預兆下收縮或擠壓。幸好只要通過適當的治療，大多數的病徵都可以得到改善。
荷爾蒙的變化 – 尤其常見於女性更年期間，雌激素水平波動之時。
神經受損 – 有時您的身體會在錯誤的時間，向大腦和膀胱發送訊號。 有些疾病和創傷亦會導致神經受損，例如：盆骨或背部曾接受手術、放射治療、糖尿病和神經系統疾病（如：柏金遜症或中風）。
咖啡因 – 咖啡、茶和可樂中的咖啡因均會刺激膀胱，使其收縮頻繁，導致尿頻和尿急。
膀胱過度活躍症的治療
許多人把小便失禁歸結為老化現象，接受它並投靠失禁護理產品。 可是，事實上還有很多方法可以控制「膀胱過度活躍症」。
改變生活習慣和進行膀胱訓練
大部分人可在非藥物治療情況下，讓症狀得到改善。
減少攝取咖啡因，減少飲水和改變飲水時間等措施，均有助於紓緩尿急和尿頻徵狀。
進行膀胱訓練亦可帶來明顯成效。 通過有系統的訓練計劃，久而久之，您便可以：
- 抑制尿意
- 延遲上廁所
- 增加平均排尿量
藥物治療
「β3-腎上腺素受體激動劑」(Beta-3 agonists)
通過刺激特定的神經受體，抑制膀胱的過度活動。
「抗膽鹼類藥物[YTC8] 」(Anticholinergics)
通過阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼，從而減少肌肉收縮。
刺激神經
「經皮脛後神經電刺激」[YTC9] 採用中醫針灸理論，在腳踝周圍使用針灸針，向神經分支發送微電流， 從而達到放鬆膀胱周邊肌肉的功效，減少尿頻。 大部分患者需先進行12次每周療程，其後每月需到門診接受跟進護理療程。
於膀胱注射肉毒桿菌
「肉毒桿菌素注射」需通過在膀胱內放置內窺鏡來進行，透過注射特定劑量的神經毒素，放鬆膀胱周邊肌肉，減少尿頻。 每次注射後，功效通常可持續6至9個月，如果效果顯著，可考慮定期重複注射治療。
與壓力相關的小便失禁
這裡的「壓力」一詞與情緒緊張無關，所指的是「腹部壓力」。 「壓力性失禁」是指當患者打噴嚏、咳嗽、大笑、提舉重物或運動時，因腹部壓力增加所引致的尿液滲漏。
甚麼原因導致壓力性失禁？
- 骨盆底肌肉無力 – 懷孕和分娩會拉扯和削弱骨盆底肌肉，從而削弱其對尿道的支撐。
- 體型過重 – 超重會對骨盆底肌肉帶來額外的壓力和重量，引致您在咳嗽或打噴嚏時，增加尿液從尿道往下流的情況。
- 荷爾蒙的變化 – 特別是女性更年期後雌激素水平下降之時。
預防壓力性失禁
預防勝於治療。 事實上，「壓力性失禁」是可以預防的。 骨盆底的肌肉就像一張吊床，支撐着整個盆腔內的器官和內部脂肪的重量。故此，體型過重會令骨盆底肌肉所承受的壓力大增，久而久之，過度拉扯和削弱骨盆底肌肉。故此，保持健康體型可有效預防「壓力性失禁」。
無論是自然分娩，還是剖腹生產，懷孕本身都會因為胎兒的大小和重量，對骨盆底肌肉造成拉扯。 在懷孕前和懷孕期間進行骨盆底肌肉運動（又稱「凱格爾運動」，Kegel exercises）有助強化骨盆底肌肉，使肌肉吊床能夠支撐成長中的胎兒。 許多母親在分娩過後，由於有太多需要處理的事務，很多時會忘記進行骨盆底肌肉鍛煉，這是可以理解的。 然而，實際上，分娩後是幫助被拉扯的骨盆底肌肉復元的黃金時期，在這段時間定期進行「凱格爾運動」有助於強化骨盆底肌肉，更好地承托尿道，增強控尿能力。
治療壓力性失禁
骨盆底肌訓練
「凱格爾運動」(Kegel exercises)包括組織性和漸進性的骨盆底肌肉收縮運動：
- 加強骨盆底肌肉的收縮速度，應對打噴嚏和咳嗽。
- 增強骨盆底肌肉，以為尿道提供更好的支撐和承托。
尿道「懸吊帶」手術
對於中度至重度的小便失禁患者而言，進行「中段尿道懸吊術」可顯著改善尿滲情況。 此項手術透過為尿道提供支撐承托，減少尿道的活動。 「懸吊帶」可取自患者腹部肌肉周圍的結締組織，也可採用合成膠帶。近年醫學的進步不但提升了此項手術的治療成效，同時減低了相關的副作用。
如果您擔心自己可能患有「膀胱過度活躍症」或出現「壓力性失禁」，請諮詢醫生。 通過正確的治療，您可以如常進行自己喜歡的活動，不必再擔心小便失禁。
如想安排預約，請致電： 2537 7407
以上文章只提供一般健康資訊，不能視作為專業意見、診症或治療，並切勿依賴成醫生建議。
資料提供:
簡煒文醫生, 泌尿科專科
