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泌尿道感染是女性常見疾病，患者一般會出現尿頻、小便灼熱，以及小腹、背部和腰疼痛等不適症狀。 嚴重者，更可能出現發熱和小便出血。倘泌尿道感染出現頻繁，不但會令患者變得虛弱，更會對日常生活造成不便及影響工作，以及對性行為有心理負擔。
泌尿道感染是由一些常寄存於皮膚表面或腸道中的細菌，經尿道進入了人體內所引致的。一旦細菌進入了泌尿道，它們便可向上傳播，導致膀胱甚至腎臟感染。而由於女性尿道較短，女性比男性更容易患上泌尿道感染。
病因與風險
以下的生活方式、個人衞生習慣和部分長期病患均會導致女性較容易患上泌尿道感染：
- 沒有攝取足夠水份：當尿液在膀胱中停留的時間愈長，細菌就愈容易滋生長
- 如廁後，從後向前抹拭：這會導致腸道中的細菌更接近尿道
- 更年期：荷爾蒙的變化導致陰道內的細菌生長失衡
- 糖尿病：尿液中糖份水平高，有利於細菌生長；加上糖尿病會破壞免疫力，降低自身防禦細菌感染的能力
- 性活躍：擁有新的性伴侶也會增加感染風險
病徵
泌尿道感染可能出現以下症狀：
- 小便時感到赤痛、灼熱
- 尿液有異味或混濁
- 尿頻
- 有感膀胱未能完全排空
- 血尿(尿液帶血)
- 小腹疼痛
腎臟感染可能出現以下症狀：
- 身體的側腹部（肋骨以下及盆骨以上位置）疼痛
- 疼痛擴散至大腿或外陰
- 發熱
- 反胃
由於感染後膀胱會變得更為敏感，殘留症狀有可能持續長達兩個月。這些症狀與新感染的症狀非常相似，如：突然尿急；尿頻但每次只能排出小量尿液；以及小便時出現難以言喻的不適。雖然未能透過化驗證實，管理這些症狀時通常會用到抗生素療程，時而導致出現抗生素耐藥性。
檢測和診斷
雖然泌尿道感染可從病史和尿液分析作出診斷，但仍要通過進一步檢測，排除其他的潛在因素，以及制定預防措施。
相關檢測可包括:
- 尿液分析：找出尿液中的白血球和細菌含量及其敏感度有助選擇合適的抗生素治療。在尿液中檢測出紅血球屬於常見的觀察結果，此情況通常會在1至2個月後重複檢測時有所改善；否則，便應進行再進一步的檢測。
- 影像診斷：超聲波或電腦斷層掃描有助找出首先導致感染的結構異常，最常見的成因包括尿道結石和泌尿道結構異常。
- 尿流速度評估：尿流緩慢代表可能存在尿流阻塞或膀胱收縮問題
- 膀胱鏡檢查：在內窺鏡檢查中，利用一個尖端裝有攝影機的精細儀器插入尿道和膀胱，此舉主要是為了尋找是否出現尿流阻塞和膀胱異常的情況
治療
病情輕微的泌尿道感染一般會在數天內，通過增加水份攝取量和觀察得以逐步痊癒。患者可嘗試每天飲用2公升清水來稀釋尿液，將受感染的尿液排出，並減少對膀胱的刺激；應盡量避免使用抗生素來醫治輕微的感染。
中度至重度病者、或輕度病徵持續者，則必需服用抗生素。視乎所選用的藥物及感染程度，抗生素療程一般需持續3至14天。 即使徵狀消失，患者亦需繼續完成整個抗生素療程。綜合多項實證，應盡可能處方最短療程的抗生素，從而減低患者對抗生素產生耐藥性的機會。在特定情況下是可以使用單劑量合適的抗生素。
復發性泌尿道感染很常見，如不及時治理，可能會引致更嚴重的問題。要有效控制復發性感染，排除任何潛在成因是很重要的。 在少數反覆感染的患者中，可發現結構或功能異常。而由於感染可由不同的细菌或同一細菌的持續存在而引發，因此進行尿液細菌培養以追蹤細菌類型是很重要的。
預防反覆感染
泌尿道感染亦可能出現叢集性（或叢發性），即在一次感染後，發炎和受損的膀胱內層易於遭受另一種感染。 因此，在感染後盡快採取預防措施尤其重要。
以下是一些可預防復發性感染的非藥物措施：
- 如廁後，由前方往後抹拭
- 定期排空膀胱
- 保持良好的個人衞生增加每天飲水量至最少2公升
- 建議發生性行為後如廁，以排解尿液：雖然至今暫未有足夠證據支持這一點，但可肯定此舉有利無害。
- 使用性交後預防性抗生素也有用作預防與性行為相關的感染。
儘管使用保健品仍然存在爭議，但對某些人而言還是有效的，其中包括：
- 甘露糖
- 蔓越莓萃取物
不過，由於不同品牌的成分存在很大差異，因此查看成分標籤以了解更多是非常重要的。
如果你有反覆出現泌尿道感染，請諮詢醫生。 通過正確的評估和治療，你您可以終止感染週期，一勞永逸。
如想安排預約，請致電2537 7407
以上文章只提供一般健康資訊，不能視作為專業意見、診症或治療，並切勿依賴成醫生建議。
資料提供:
簡煒文醫生, 泌尿科專科
