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事实上，小便失禁比您想像的更为常见。小便失禁通常伴随着社会污名和歧视问题，患者很多时会因害怕尴尬而不愿意寻求协助，导致不论男性或女性患者，都得不到他们想要或适合他们的解决方案，满足他们的需要。如果不及时治疗，小便失禁更可能导致患者出现社交障碍、孤立，甚至抑郁等问题。
小便失禁的类型
一般来说，小便失禁可分为「压力性失禁」或「急迫性失禁」；这两类型经常并存，形成「混合性失禁」。小便失禁的治疗需针对特定类型，因此分辨和量化这两类型的小便失禁是非常重要的。
膀胱过度活跃症
「膀胱过度活跃症」- 是一种膀胱肌肉无法保持放松的医学病症。主要是由于膀胱肌肉的突发性和不稳定收缩，引发突然且强烈的尿意，有时甚至会引致小便失禁。
膀胱过度活跃症的成因
无论任何年龄人士都有机会患上「膀胱过度活跃症」，尤其常见于年长成人和女性。在美国，有着数已百万人患上此病症；而在香港，40岁以上人士当中则约有15%受到此病症的困扰。 「膀胱过度活跃症」的常见成因包括：
感染 – 因泌尿道感染刺激到膀胱神经，继而导致膀胱在毫无预兆下收缩或挤压。幸好只要通过适当的治疗，大多数的病征都可以得到改善。
荷尔蒙的变化 – 尤其常见于女性更年期间，雌激素水平波动之时。
神经受损 – 有时您的身体会在错误的时间，向大脑和膀胱发送讯号。有些疾病和创伤亦会导致神经受损，例如：盆骨或背部曾接受手术、放射治疗、糖尿病和神经系统疾病（如：柏金逊症或中风）。
咖啡因 – 咖啡、茶和可乐中的咖啡因均会刺激膀胱，使其收缩频繁，导致尿频和尿急。
膀胱过度活跃症的治疗
许多人把小便失禁归结为老化现象，接受它并投靠失禁护理产品。可是，事实上还有很多方法可以控制「膀胱过度活跃症」。
改变生活习惯和进行膀胱训练
大部分人可在非药物治疗情况下，让症状得到改善。
减少摄取咖啡因，减少饮水和改变饮水时间等措施，均有助于纾缓尿急和尿频征状。
进行膀胱训练亦可带来明显成效。通过有系统的训练计划，久而久之，您便可以：
- 抑制尿意
- 延迟上厕所
- 增加平均排尿量
药物治疗
「β3-肾上腺素受体激动剂」(Beta-3 agonists)
通过刺激特定的神经受体，抑制膀胱的过度活动。
「抗胆碱类药物[YTC8] 」(Anticholinergics)
通过阻断神经传导物质乙醯胆碱，从而减少肌肉收缩。
刺激神经
「经皮胫后神经电刺激」[YTC9] 采用中医针灸理论，在脚踝周围使用针灸针，向神经分支发送微电流， 从而达到放松膀胱周边肌肉的功效，减少尿频。大部分患者需先进行12次每周疗程，其后每月需到门诊接受跟进护理疗程。
于膀胱注射肉毒杆菌
「肉毒杆菌素注射」需通过在膀胱内放置内窥镜来进行，透过注射特定剂量的神经毒素，放松膀胱周边肌肉，减少尿频。每次注射后，功效通常可持续6至9个月，如果效果显著，可考虑定期重复注射治疗。
与压力相关的小便失禁
这里的「压力」一词与情绪紧张无关，所指的是「腹部压力」。 「压力性失禁」是指当患者打喷嚏、咳嗽、大笑、提举重物或运动时，因腹部压力增加所引致的尿液渗漏。
什么原因导致压力性失禁？
- 骨盆底肌肉无力 – 怀孕和分娩会拉扯和削弱骨盆底肌肉，从而削弱其对尿道的支撑。
- 体型过重 – 超重会对骨盆底肌肉带来额外的压力和重量，引致您在咳嗽或打喷嚏时，增加尿液从尿道往下流的情况。
- 荷尔蒙的变化 – 特别是女性更年期后雌激素水平下降之时。
预防压力性失禁
预防胜于治疗。事实上，「压力性失禁」是可以预防的。骨盆底的肌肉就像一张吊床，支撑着整个盆腔内的器官和内部脂肪的重量。故此，体型过重会令骨盆底肌肉所承受的压力大增，久而久之，过度拉扯和削弱骨盆底肌肉。故此，保持健康体型可有效预防「压力性失禁」。
无论是自然分娩，还是剖腹生产，怀孕本身都会因为胎儿的大小和重量，对骨盆底肌肉造成拉扯。在怀孕前和怀孕期间进行骨盆底肌肉运动（又称「凯格尔运动」，Kegel exercises）有助强化骨盆底肌肉，使肌肉吊床能够支撑成长中的胎儿。许多母亲在分娩过后，由于有太多需要处理的事务，很多时会忘记进行骨盆底肌肉锻炼，这是可以理解的。然而，实际上，分娩后是帮助被拉扯的骨盆底肌肉复元的黄金时期，在这段时间定期进行「凯格尔运动」有助于强化骨盆底肌肉，更好地承托尿道，增强控尿能力。
治疗压力性失禁
骨盆底肌训练
「凯格尔运动」(Kegel exercises)包括组织性和渐进性的骨盆底肌肉收缩运动：
- 加强骨盆底肌肉的收缩速度，应对打喷嚏和咳嗽。
- 增强骨盆底肌肉，以为尿道提供更好的支撑和承托。
尿道「悬吊带」手术
对于中度至重度的小便失禁患者而言，进行「中段尿道悬吊术」可显著改善尿渗情况。此项手术透过为尿道提供支撑承托，减少尿道的活动。 「悬吊带」可取自患者腹部肌肉周围的结缔组织，也可采用合成胶带。近年医学的进步不但提升了此项手术的治疗成效，同时减低了相关的副作用。
如果您担心自己可能患有「膀胱过度活跃症」或出现「压力性失禁」，请咨询医生。通过正确的治疗，您可以如常进行自己喜欢的活动，不必再担心小便失禁。
如想安排预约，请致电： 2537 7407
以上文章只提供一般健康资讯，不能视作为专业意见、诊症或治疗，并切勿依赖成医生建议。
资料提供:
簡煒文醫生, 泌尿科專科
