伯明翰髋关节表面翻修手术是一种特殊的髋关节置换手术,适用于患有髋关节关节炎的年轻男性。它与传统的全髋关节置换手术(THR)有两个主要区别:

伯明翰髋关节表面翻修手术的尺寸与正常髋关节相同,可以恢复更正常的关节功能,包括参加竞技运动和极限运动的可能性。

由于伯明翰髋关节表面翻修手术只替换关节表面,所以切除的正常骨骼较少,如果需要进行修正手术,则可能更容易进行。

伯明翰髋关节表面翻修手术于1996年由英国伯明翰市的Derek McMinn博士开发,并于2003年5月27日在明德国际医院首次实施,自此,医院已进行约500例伯明翰髋关节表面翻修手术。伯明翰髋关节表面翻修手术于2006年获得FDA批准,并在美国顶级医院(如纽约特殊外科医院)中使用。

根据英格兰和威尔士国家关节登记数据,伯明翰髋关节表面翻修手术对于年龄在55岁以下的年轻男性患者(55岁以下)具有最佳的关节置换寿命。伯明翰髋关节表面翻修手术使用钴铬金属合金制成的“金属对金属”轴承。

谁能从伯明翰髋关节表面翻修手术中受益?

年龄在55岁以下且身高超过5'6"(168厘米)的男性患有髋关节关节炎。

髋关节关节炎是由于疾病或受伤引起的髋关节发炎。通常,它会让患者在活动中,如行走和夜间,感到疼痛。

为什么年轻人会患上关节炎?

最常见的关节炎类型是「骨关节炎」,也称为「退化性关节炎」或「磨损」。实际上,大多数的“磨损”来自于涉及踢腿和跳跃等运动的运动,例如网球、足球或武术。

亚洲人常见的问题是缺血性坏死(AVN),这是一种血液供应丧丧失导致骨骼崩塌,然后引起关节炎的情况。引发关节炎的其他问题包括感染、受伤、上腿骨上骨骺滑脱、阻塞、无菌性股骨头缺血性坏死和某些形式的髋臼发育不良。

有时候,关节炎会在无明显原因的情况下发生,这种情况被称为原发性骨关节炎。

根据具体的解剖结构,某些形式的关节炎适合进行表面置换,而某些形式则更适合进行传统全髋关节置换。

我应该延后进行髋部手术吗?

全髋关节置换手术于1962年在英国引入。这是一个革命性的手术,但年轻人会在约20年后磨损早期设计的人工髋关节,因此需要进行第二次(或修正手术)髋关节置换手术,通常比第一次更困难,而且可能不会持续那么长时间- 因此建议年轻人尽量延后手术。

幸运的是,过去60多年来,髋关节置换手术已有所改善,伯明翰髋关节表面翻修手术(以及所有现代全髋关节置换手术)在大多数情况下将持久,因此我们现在建议大多数有髋关节疼痛的患者如果疼痛不受控制,便不要等待太长时间。

有人有人不应该接受伯明翰髋关节表面翻修手术吗?

患有髋关节关节炎的年轻男性,接受伯明翰髋关节表面翻修手术效果最好。

身高较高的男性特别适合,最大的植入物适用于身高超过7'(213厘米)的男性。在身高非常高的男性中,传统的髋关节置换设计通常会受到限制,而表面置换手术则更为适合。

最小的髋部表面置换植入物适用于身高约5'6"(168厘米)以上的男性。

身体健康状况良好并且好动的老年男性亦可以会受惠于伯明翰髋关节表面翻修手术。

髋部严重损坏的男性,如AVN或其他情况,可能不适合进行表面置换。

比较静态或年纪较大的男性可能不会从表面置换中受惠。

尽管专为女性而设的表面置换设计正在妍发,在目前阶段我们不建议女性接受表面置换手术。

我可以恢复运动吗?

许多患者在术后都可以恢复各种运动,包括:武术、攀岩、马拉松、橄榄球、骑马等。著名网球选手梅利便曾经接受伯明翰髋关节表面翻修手术。此外还有许多其他职业运动员,包括美国职业棒球大联盟棒球选手和国家冰球联盟滑冰选手,他们在接受髋骨表面置换手术后表现得比以前更好。

我的髋部严重损坏,我还能接受伯明翰髋关节表面翻修手术吗?

如果损坏不太严重,可能仍然有可能接受伯明翰髋关节表面翻修手术。否便有机会需要进行后备计划是传统的全髋关节置换手术。明德国际医院备有全髋关节置换手术,因此如果无法进行伯明翰髋关节表面翻修手术,则可以在手术过程中简单转换为全髋关节置换手术。

伯明翰髋关节表面翻修手术的过程是什么?

在全身麻醉或局部麻醉下,会在腿的侧面切开,然后仔细切断一些肌肉的腱以露出髋关节,然后将其脱位。将切除患有关节炎的关节以及一层薄的骨头,然后用适当尺寸的伯明翰植入物替换。肌腱将被缝合并回骨头。手术约需要1个半小时。

患者当天就可以用拐杖行走,通常第二天就可以回家。

是否还有其他类型的髋部表面置换?

伯明翰髋关节表面翻修手术在世界上是最受欢迎的设计。在香港这是唯一的表面置换术。次受纵使市面上有类似伯明翰髋关节表面翻修手术。然而,从2000年代初开始其他表面置换设计并不成功,已被撤回。目前正在开发新的设计,除金属外,还使用了陶瓷和塑料。

有什么风险?

一般风险与全髋关节置换手术相同:

感染(低于0.5%);
深静脉血栓形成(低于1%);
肺栓塞(低于0.2%);
麻醉或医疗问题(约1%,具体视年龄和一般健康状况而定);
神经损伤(低于1%)。
伯明翰髋关节表面翻修手术的特定风险是在伯明翰髋关节表面翻修手术下的大腿骨下方发生骨折的风险[低于1%]。
脱位的风险非常低[约0.5%]。

在进行金属对金属髋骨表面置换手术后,血液中的金属离子会略微增加。到目前为止,尚未因此发现任何问题。

何时可以恢复工作?

办公室工作 - 约1周 - 使用拐杖行走,限制工作时间。
商业飞行员 - 10-12周。
体力劳动或纪律部队 - 约3个月。

我可以在同时进行两边髋关节的伯明翰髋关节表面翻修手术吗?

可以。这是安全的方法,并可以节省康复时间及住院费用。

需要进行什么复康治疗?

理想情况下,在手术之前应该咨询物理治疗师进行「术前复健」,并提前学习如何使用拐杖行走;下床;进出汽车;上落楼梯,以及到达浴室。这可令您尽快出院。
在头6周内最好保持少量运动(每天最多步行1,500-2,000步)以允许腱愈合,然后在另外的6周内提升活动量(每天最多行走3,000步)以允许骨头恢复强度。 3个月后,不会有正式的活动限制。大多数人在术后6个月已准备好进行轻松慢跑,并且在约一年后完全康复进行竞技运动。

通常,您将在2周,然后是6周,3,6和9个月时覆诊,然后每年一次。

何时可以乘坐飞机?

术后可以立即乘坐飞机。因此,如果您飞到香港接受手术,几天后便可回家。
至于公干,建议延后约6星期。因为您需要休息及康复,避免舟车劳顿。

何时可以开车?

右髋 - 6星期。
左髋:棍波车:6星期。
左髋:自动波车:只要您感到精神便可于术后数天开车。惟切勿服用防碍驾驶的药物。
为免承担法律责任,请勿提前开车。